학교에서 키 순서로 줄을 섰더니 앞쪽이더라는 말을 듣고 오시는 경우가 가장 많습니다. 또래보다 작다는 것만으로는 성장부진이라고 하지 않습니다. 지금 얼마나 작은지보다 지난 1년 동안 얼마나 자랐는지가 훨씬 많은 것을 말해 줍니다. 홍제한의원이 소아 성장을 어떻게 보는지 적었습니다.
먼저 재는 것은 키가 아니라 속도다
같은 키라도 지난 1년에 7cm 자란 아이와 3cm 자란 아이는 다른 상태입니다. 앞쪽은 지켜봐도 되는 경우가 많고, 뒤쪽은 이유를 찾아봐야 하는 경우가 많습니다. 그래서 첫 상담에서 가장 먼저 묻는 것은 작년 이맘때의 키입니다. 건강검진 기록이나 학교에서 잰 기록, 집 벽에 그어 둔 자국이라도 좋습니다. 기준이 될 숫자가 하나라도 있으면 이야기가 훨씬 빨라집니다.
잴 것은 더 있습니다. 식사량과 식사 시간, 잠드는 시각, 운동량, 그리고 또래와 비교해 2차 성징이 어느 단계에 와 있는지입니다. 성장 상담에서 가장 중요한 숫자가 사실은 잠드는 시각입니다. 늦게 자는 습관 하나가 몇 년을 가면 다른 어떤 것보다 크게 작용합니다.
무엇을 쓰는가
홍제한의원이 적어 둔 소아 성장 진료는 녹용성장탕과 성장환, 성장침, 척추이완견인요법, 성장배수혈마사지로 봅니다. 한약과 침, 그리고 몸을 늘여 주는 수기 치료가 묶여 있는 구성입니다.
한약은 먹는 양과 소화를 먼저 보고 결정합니다. 잘 먹지 못하는 아이에게 보태는 약부터 쓰면 속이 더 불편해져서 오히려 덜 먹게 되는 경우가 있습니다. 그래서 순서를 소화 쪽부터 잡는 경우가 많습니다. 성장침과 수기 치료는 자세와 척추 쪽을 함께 봅니다. 앉아 있는 시간이 긴 요즘 아이들은 등이 굽고 목이 앞으로 나와 있는 경우가 흔한데, 그 상태를 그대로 두고 키만 이야기하면 놓치는 것이 생깁니다.
아이는 어른의 축소판이 아니다
치료의 강도와 방식이 어른과 다릅니다. 침의 자극을 크게 낮추고, 수기 치료도 아이가 견딜 수 있는 범위에서 합니다. 상담 방식도 다릅니다. 아이는 어디가 어떻게 불편한지를 말로 설명하지 못합니다. 그래서 보호자가 관찰한 내용이 진료의 큰 부분을 차지합니다. 무엇을 보고 오시면 좋은지는 첫 상담에서 함께 정합니다.
홍제한의원이 신고한 과목은 8개 과목이고 한방소아과와 침구과가 그 안에 함께 들어 있습니다. 성장 상담을 하다가 비염이나 소화, 수면 쪽 이야기가 나오는 일이 잦은데, 그때 과를 옮기지 않아도 됩니다. 성장은 그 아이의 전체 상태에서 나오는 결과라 한 가지만 떼어 보기 어렵습니다.
언제 시작하는 것이 좋은가
가장 많이 받는 질문입니다. 답은 성장판이 닫히기 전이고, 그 시점이 아이마다 다릅니다. 2차 성징이 시작되면 그 뒤로 자랄 수 있는 폭이 줄어들기 때문에, 시작이 임박했거나 막 시작된 구간이 상담하기에 가장 적절한 때입니다. 반대로 아직 한참 남은 아이라면 당장 약을 쓰기보다 생활을 먼저 손보는 쪽이 낫습니다.
그래서 몇 살부터라고 숫자로 답하지 않습니다. 지금 아이가 어느 구간에 있는지를 보고 정합니다.
다니기 쉬운 시간대인가
아이 치료는 학교와 학원 사이에 끼워 넣어야 하므로 시간대가 현실적인 조건이 됩니다. 홍제한의원은 토요일은 오전 9시부터 오후 2시까지 진료합니다. 평일에 데려오기 어려운 가정은 토요일 오전을 고정해 두는 경우가 많습니다.
평일에 오신다면 비워 두는 시간을 피하셔야 합니다. 평일 오후 1시부터 2시까지가 점심시간입니다. 토요일과 공휴일에는 그 시간 없이 이어서 봅니다. 학교가 일찍 끝나는 날 바로 데려오시다가 이 구간에 걸리는 경우가 종종 있습니다.
몇 달 뒤에 무엇을 보고 판단하는가
성장 치료는 짧게 끝나지 않습니다. 그래서 중간에 확인할 것을 처음에 정해 둡니다. 보통은 3개월을 한 구간으로 보고 키와 몸무게를 다시 재고, 식사와 수면이 달라졌는지를 함께 봅니다. 3개월에 1cm 남짓이면 연 4cm 속도입니다. 그 숫자가 시작할 때보다 올라갔는지를 기준으로 봅니다.
좋아지고 있는지를 느낌으로 이야기하면 보호자도 불안하고 저희도 조정할 근거가 없습니다. 그래서 설명과 경과 확인을 치료만큼 비중 있게 둡니다. 다음에 무엇을 보고 다시 이야기할지를 매번 정해 두는 쪽이 결국 빠릅니다.
집에서 할 수 있는 것
약보다 먼저 손볼 것이 있습니다. 잠드는 시각을 당기고, 저녁에 당이 많은 간식을 줄이고, 몸을 쓰는 시간을 하루에 한 번은 만드는 것입니다. 줄넘기처럼 가볍게 뛰는 운동이 흔히 권해지는데, 종목보다 중요한 것은 매일 하느냐입니다. 주말에 몰아서 하는 두 시간은 매일 20분을 이기지 못합니다.
보호자가 자주 걱정하시는 것
한약을 오래 먹이면 살이 찌지 않느냐는 질문을 자주 받습니다. 처방에 따라 다르고, 먹는 양과 움직이는 양이 더 크게 작용합니다. 체중이 빠르게 늘고 있는 아이라면 그 자체가 성장 구간을 앞당기는 요인이 되므로 오히려 조절 쪽에 무게를 둡니다.
성조숙 쪽을 걱정하시는 경우도 많습니다. 2차 성징이 또래보다 뚜렷하게 이르다고 느껴지시면 키 이야기보다 그쪽을 먼저 확인하는 것이 순서입니다. 필요하면 검사가 가능한 곳을 안내해 드립니다. 성장 상담은 지금 무엇을 먼저 할지 정하는 자리이고, 약은 그 결과로 들어갑니다.
